中工网评丨实行“驾照式记分”，医保支付有了“紧箍”

 据央视网报道，中工支付近日，网评国家医保局召开《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的丨实指导意见》新闻发布会，明确医保监管对象将从机构向相关人员延伸，驾照紧箍对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”——如果发现相关人员违法违规行为，式记将按照问题的医保有严重程度对其予以不同的记分，其中，中工支付一个自然年度内记分达到9分的网评，将暂停其医保支付资格1—6个月，丨实暂停期内提供服务发生的驾照紧箍医保费用不予结算（急救、抢救除外）；一个自然年度内记分达到12分的式记，将终止医保支付资格，医保有终止期内所提供服务发生的中工支付医保费用将不予结算。

医保基金是网评人民群众的“看病钱”“救命钱”，属于专款专用的丨实专项基金。近年来，有关部门对医保基金的监管力度不断加大，查处了不少案件，追回了不少医保金，但违规使用、套取医保基金的行为仍然屡禁不止。在有关部门公布的医保骗保犯罪典型案例中，不乏定点医药机构工作人员利用职务之便“监守自盗”的现象——他们通过勾结“职业骗保人”、虚开药品、“挂空床”等方式中饱私囊、牟取暴利，甚至形成了相应的黑色产业链，严重侵蚀着国家医保基金。

一些医务人员敢于“顶风作案”，其中一个重要原因就在于，传统监管模式通常只是处罚到医药机构，而不能监管到人、处罚到人，于是，不少人有恃无恐，暂避风头或者“改头换面”之后仍可“重操旧业”。由此可见，要让这些人有所忌惮，必须实现更精准的治理和打击。

“驾照式记分”模式相当于将医保监管“触角”从机构延伸到具体责任人，进而能够实现对医药机构相关人员的动态精细化管理。某种角度上，“驾照式记分”监管制度就像相关医务人员的一个“紧箍”，若是合理合法使用医保支付自然“无事发生”，一旦有违法违规行为，便能实现对相关人员的及时、精准、有力惩戒。这其实是在提醒、震慑诸多医务人员，自觉遵守诊疗规范，维护医保基金安全。

此外，国家医保局明确，将为定点医药机构相关人员建立“一人一档”医保诚信档案，同时实行全国全网联动，每位医务人员的记分情况将在全国共享，并伴随其整个职业生涯。这意味着，医保支付资格管理制度不仅实现了“监管到人”，而且更加注重监管的系统性、整体性和协调性，有望较大提高监管的质效和震慑力，进而有效遏制相关违法违规行为。

进而言之，“驾照式记分”模式的推出不仅仅是为了规范定点医药机构相关人员的行为，更是为了更科学有效地守护好医保基金，让“好钢用到刀刃上”，让每一分“看病钱”都用到有需要的人身上。守护好医保基金，事关每一个人的生命和健康，期待“驾照式记分”制度能够尽快落地见效，让医保基金的安全高效运行更有保障。