诊室病例丨眼睛不防晒后果很严重！40岁男子黑眼球长出“小红肉”

3年前，小红肉40岁的诊室张先生（化名）偶然间发现自己左眼内眼角的黑眼珠上长出了一块“小红肉”。起初，病例薄薄的丨眼“小红肉”约小拇指指甲盖大小，但近年来越长越大，防晒已占据眼表接近五分之一面积；“小红肉”表面血管粗大，后果黑眼每当张先生洗热水澡、严重运动或社交饮酒后充血明显，岁男影响外观。球长由于张先生平时在银行柜台工作，小红肉形象很重要，诊室为改善外观，病例近期患者来到江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院，丨眼江苏省妇幼保健院）眼科谢瞻副主任医师处就诊。防晒

“张先生左眼的后果黑眼‘小红肉’叫做‘翼状胬肉’，是一种在临床中极为常见的慢性结膜炎症性病变，一般生长于眼球表面，由结膜向角膜延伸，可理解为由眼球的白色部分向黑色部分延伸。翼状胬肉在全球发病率约为12%，中国40岁以上人群的患病率约为13.4%。”谢瞻副主任医师回忆，接诊后她为张先生进行了眼前段照相、眼表分析及验光检查。从检查结果看，张先生的左眼胬肉已经侵犯入角膜，不仅影响美观，还引起了角膜散光，导致患者视力下降；如果任由胬肉生长，未来还可能遮盖瞳孔区，严重影响视力。“值得注意的是，如果胬肉浸润角膜的深度过深，到达角膜深基质层，手术切除胬肉后角膜局部可能形成灰白色瘢痕，难以恢复透明的外观，患者亦难以恢复到最佳视力状态。”谢瞻副主任医师说。

“我年纪轻轻的为什么会长翼状胬肉呢？”张先生非常纳闷。仔细询问病史后得知，张先生是一名资深户外运动爱好者，尤其喜爱钓鱼和骑行。由于不喜欢戴帽子和墨镜，也不喜欢擦化妆品，张先生在户外活动时几乎没做过任何眼部的防晒措施。

专家表示，胬肉的病因较多，日光中紫外线过度照射是目前研究证据最多的致病因素；眼球慢性炎症（如长期受到风沙、烟尘、热、花粉等过度刺激引起）、病毒感染（如人类乳头状病毒及单疱病毒感染）及遗传因素都可能是胬肉的病因。谢瞻副主任医师分析，张先生年纪轻轻就罹患翼状胬肉的重要原因可能是眼部防晒工作没有做好。紫外线中的有害光波是眼睛健康的杀手，除翼状胬肉外，还可能会引起白内障及视网膜黄斑变性等一系列眼部疾病。

谢瞻副主任医师为患者行翼状胬肉切除术

完善相关检查后，谢瞻副主任医师为张先生局麻下施行了左眼翼状胬肉切除术。术中，专家在仔细切除翼状胬肉后，移植了一块角膜缘下方的健康结膜瓣至缺损部位，用类似头发丝尺寸的10-0尼龙线进行了间断缝合。“为患者移植的结膜瓣带有自体角膜缘干细胞，有助于促进角膜上皮愈合，减少瘢痕形成，有效减少复发。”术后1月复查时，张先生术眼角膜透明，移植的结膜瓣平整光滑，患者视力恢复至1.0。张先生在开心之余，也牢牢记住了眼部防晒的重要性。“现在出门我都会按照医生的建议，老老实实地戴上太阳镜！”张先生说。

专家提醒广大市民，若发现黑眼珠上出现一层薄膜甚至“赘肉”，请提高警惕，及时到眼科检查，排查翼状胬肉。“预防翼状胬肉，防晒很关键，建议长期从事户外工作或者喜爱户外运动的朋友们，一定要戴帽子或墨镜，或者使用遮阳伞，避免紫外线长期照射眼睛。此外，如果眼部长期持续出现干涩、充血、流泪、异物感及视力模糊等症状，建议及时到医院就诊，排查病因。”谢瞻副主任医师说。

通讯员 何雨田  扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹

摄影 张萍

校对 盛媛媛